【アレルギー性鼻炎とは】
アレルギー性鼻炎は特定の吸入物に対するアレルギーが原因で起こる鼻炎です。通年性アレルギー性鼻炎の原因としてハウスダスト、ダニ、カビなどがあります。毎年特定の季節のみに起こるものを季節性アレルギー性鼻炎と言い、特に花粉が原因の季節性アレルギー性鼻炎を花粉症と呼びます。花粉症の中でも多くの人がアレルギーを持っており毎年悩まされるのがスギ花粉です。首都圏では毎年だいたい1月下旬からスギ花粉症が始まり、2月中旬から4月中旬までピークで、通常4月下旬まで、ヒノキ花粉もかぶると5月の連休明けくらいまで花粉症が続きます。以下、主にスギ花粉症について説明します。
【スギ花粉症とは】
スギ花粉症はスギ花粉に対する特異的アレルギーが原因で起こるアレルギー性鼻炎で、多くの場合アレルギー性結膜炎（Allergic Conjunctivitis）を合併します。くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼のかゆみ、が主な症状です。毎年スギが飛散する時期に一致して、上記アレルギー性鼻炎に典型的な症状を認める場合、臨床的にスギ花粉症と診断します。スギ花粉に対する特異的IgE検査というアレルギー検査があり、陽性であれば確定診断になりますが、多くの場合、毎年の症状から診断は難しくありませんので、アレルギー検査は必須ではありません。病型分類として、くしゃみ鼻水が目立つタイプ、鼻閉が目立つタイプと、両者の混合型と分類することもありますが、程度は個人個人で様々です。鼻炎にはアレルギー性以外にも、寒暖差刺激、ホコリや煙草の煙などの機械的刺激、副鼻腔炎などの感染性、薬剤性などありますが、多くは病状経過や症状から鑑別が可能です。
【スギ花粉症の治療】
スギ花粉症の治療は、第一に原因であるスギ花粉の回避と、鼻水、鼻づまり、目のかゆみ、辛い症状に対する対症療法がメインです。花粉症は辛いですが、花粉症が原因で死ぬことはないので、症状に応じて治療していき、日常生活に支障を来さないことがゴールです。スギ花粉に対する減感作療法として外来で可能な舌下免疫療法、眠気がほとんどない抗ヒスタミン薬が出たことがトピックです。
・アレグラ（フェキソナジン）、ザイザル（レボセチリジン）、アレジオン（エピナスチン）、アレロック（オロパタジン）、タリオン（ベポタスチン）、クラリチン（ロラタジン）、など、多数の抗ヒスタミン薬があります。アレルギー症状の原因物質、ヒスタミンをブロックすることでアレルギー症状を和らげます。花粉症の薬と言えば基本まずこの抗ヒスタミン薬のことを指します。抗ヒスタミン薬に共通の副作用として眠気に注意です。効き目と眠気の出方や程度は個人差が多く、自分に合うものを見付けましょう。特にこだわりがなければ多くの場合、眠気が一番少ないのがアレグラ、一日一回で確実に効くのがザイザルです。
・パタノール（オロパタジン）点眼、リボスチン（レボカバスチン）点眼、アレジオン（エピナスチン）点眼、ザジテン（ケトチフェン）点眼、抗ヒスタミン薬の点眼薬です。飲み薬で収まらないアレルギー性結膜炎症状に使います。アレジオン点眼はコンタクトをしたまま使って良いです。
・アラミスト（フルチカゾン）点鼻、ナゾネックス（モメタゾン）点鼻、フルナーゼ（フルチカゾン）点鼻、エリザス（デキサメタゾン）点鼻、ザジテン（ケトチフェン）点鼻、点鼻薬です。飲み薬で収まらない鼻水、鼻づまりに使います。
・シングレア（モンテルカスト）、オノン（プランルカスト）、ディレグラ（フェキソフェナジン・プソイドエフェドリン）、アイピーディー（スプラタスト）、抗ヒスタミン薬で収まらない鼻閉に使います。
・シダトレン（スギ花粉舌下液）、スギ花粉に対する舌下減感作療法の薬です。別のページで詳しく説明します。
・デザレックス（デスロラタジン）、ビラノア（ビラスチン）、2016年末発売の抗ヒスタミン薬で、眠気がほとんどないことが特徴の期待の新薬です。新薬のルールで、発売後一年間、2017年末までは2週間分までの処方日数制限があります。
・小青竜湯（しょうせいりゅうとう）、花粉症の漢方薬です。眠気は全くありません。酸っぱいです。
・セレスタミン（クロルフェニラミン・ベタメタゾン）、プレドニン（プレドニゾロン）、ケナコルト（トリアムシノロンアセトニド）筋注、ステロイド薬です。強力な抗炎症作用で確かに花粉症には確実に効きますが、副作用が非常に多いのでどうしても必要な場合以外は基本使いません。経口薬、注射薬があります。一方で、点鼻薬や吸入薬などステロイド外用薬は医師の指示通り使えば大きな心配はありません。
全ての薬には副作用がありますが、主治医はデメリット、メリットを総合的に考えて一人ひとりに最適な薬を処方しています。心配なことがあれば何なりと主治医またはかかりつけ薬局の薬剤師さんまでご相談ください。
【風邪か花粉症か】
鼻水や鼻づまりに関して、風邪でも花粉症でもどちらもほぼ同じ症状が出ますし、両方同時に罹患することも珍しくありません。風邪か花粉症かの見分け方のポイントとしては、風邪、つまり急性ウイルス感染症ではあれば、鼻炎症状の他に、発熱、喉の痛み、咳、痰と言った感染症の症状が伴うこと、風邪で目のかゆみやくしゃみなどのアレルギー症状が出ることはあまりないこと、花粉症であれば季節性アレルギー性鼻炎なので例年同じ時期に同じような症状があること、アレルギーでも喉のイガイガ感や咳、熱っぽさやだるさは出ることはありますが、喉の激しい痛みや明らかな高熱は出ないこと、などの点で鑑別が可能です。もともと花粉症を持っている人が風邪をひくこともあるということ、風邪による鼻水に対しても、花粉症の鼻炎に対しても、抗ヒスタミン薬や点鼻薬による対症療法がメインで、治療は共通なのであまり厳格に区別しなくても大きな問題はありません。